Hèrnia discal

L’hèrnia discal cervical pot provocar un dolor irradiat cap a un dels dos braços o un dolor bilateral i/o uns símptomes de compressió medul.lar si és una hèrnia central de gran tamany. La majoria de vegades els símptomes produïts per la hèrnia es resolen sense necessitat d’intervenció quirúrgica, però en cas que no sigui així es pot valorar una discectomia + artrodesi per via anterior o bé una pròtesi de disc.

D’entrada i sobretot si no hi ha pèrdua de força recomanem intentar tractament amb fisioteràpia incloent traccions i estiraments, molte vegades iniciem medicació neuromoduladora (gabapentina, pregabalina) i en alguns casos també es valora el tractament amb infiltracions epidurals per part dels anestesiòlegs de la unitat del dolor.

Pacient home de 51anys amb dolor cervical irradiat al braç esquerre sense pèrdua de força, el pacient evoluciona bé amb fistioteràpia amb traccions i medicació neuromoduladora. El quadre es resol sense necessitat de cirurgia.

L’hèrnia discal lumbar és un motiu molt freqüent de consulta ja que es tracta d’una patología molt prevalent.
La simptomatologia que dóna és el dolor irradiat cap a una de les dues cames o ambdues en alguns casos, per un territori que dependrà de l’arrel que estigui compromesa.

Els nivells mes freqüentment afectats són L4-L5 i L5-S1.
La majoria de casos, més del 80%, es resolen amb tractament conservador, però en cas de fracassar es pot realitzar un tractament quirúrgic mitjançant una discectomia, una intervenció poc agressiva que habitualment millora el quadre de dolor de manera ràpida.

Pacient dona de 47anys afecte de dolor irradiat a la cama D per una hèrnia discal L5-S1 D,es va intentar tractament a unitat del dolor amb infiltracions epidurals sense milloria, finalment es va optar per una cirurgia de microdiscectomia L5-S1 D.